医科（診療報酬）と柔整（療養費）における制度的位置づけの相違

明細書発行体制に関する評価は、医科（診療報酬体系）と柔道整復（療養費体系）で 制度設計上の位置づけが大きく異なります。

すなわち、医科では「体制維持」に対して継続的に評価されるのに対し、 柔整では「体制整備を行った事実」に対する一時的評価という構造です。

この制度設計の違いは、 療養費制度が本来「償還払い」を原則とする特殊な仕組みであることを背景としています。 そのため、柔整においては体制整備そのものよりも、 適正請求および説明責任の確保が重視される構造となっています。

■ 総括

明細書発行体制および領収書交付義務は、単なる加算算定要件ではなく、 療養費制度の透明性・説明責任・適正運用を担保する制度的基盤です。

制度の趣旨を理解し、行政通知に基づいた運用を継続することが、 保険者との信頼関係構築および指導監査対応の観点から極めて重要です。

PDF⇒令和4年5月27日付 保医発0527第1号　　・　

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柔道整復療養費制度は、通知改正・疑義解釈の発出・運用変更など、 継続的な制度理解が求められる分野です。

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